トリガーポイントによる膝・下腿・足の痛み
「前脛骨筋トリガーポイント」
前脛骨筋ＴＰは、足首の前内側と母指の背側に強い痛みを放散する。
また放散痛は、ＴＰから下腿前下方と足背の内側部へも広がる（図１参照）。
起始：脛骨外側顆下部から脛骨外側面の上２/３、下腿骨間膜の上方、下腿筋膜の最上部
停止：内側楔状骨の内側面と足底面、第１中足骨底の内側面
神経支配：深腓骨神経（Ｌ４～Ｓ１）
「腓骨筋トリガーポイント」
長腓骨筋と短腓骨筋のＴＰからの痛みは、足の外果部から周辺に広がり、足の外側に放散する。
また、長腓骨筋ＴＰからの関連痛は下腿外側の中間部１/３にも現れる（図２上部参照）。
第三腓骨筋ＴＰからの痛みは、足首から足の前外側面に広がり、外果後方から踵の外側面にも放散する（図２下部参照）。
＊長腓骨筋ＴＰにより、総腓骨神経の絞扼性神経障害を起こす事がある。
「長腓骨筋」
起始：腓骨頭、腓骨外側面の上部２/３、筋間中隔
停止：内側楔状骨の足底面、第１中足骨底
神経支配：浅腓骨神経（Ｌ５，Ｓ１）
「短腓骨筋」
起始：腓骨外側面の下部１/２ 停止：第５中足骨粗面
神経支配：浅腓骨神経（Ｌ５，Ｓ１）
「第三腓骨筋」
起始：腓骨下部の前縁 停止：第５中足骨底の背面
神経支配：深腓骨神経（Ｌ５，Ｓ１）
「腓腹筋トリガーポイント」
最もよく見られる腓腹筋ＴＰ１からの痛みは、大腿後方の下部から膝後部、下腿から足首の後内側面に放散し、足底面に強い痛みが現れる（図３上部参照）。
次によく見られるのは腓腹筋ＴＰ２で、ＴＰ２，ＴＰ３、ＴＰ４は全てＴＰ部とその周辺に痛みを放散する（図３下部参照）。
起始：「外側頭」大腿骨外側上顆 「内側頭」大腿骨内側上顆
停止：アキレス腱を介し踵骨隆起
神経支配：脛骨神経（Ｓ１～Ｓ２）
足底筋・ヒラメ筋トリガーポイント」
最もよく見られるヒラメ筋ＴＰ１は、アキレス腱部の内側から踵に痛みを放散する（図４下部参照）。
稀に存在するヒラメ筋ＴＰ２は、下腿の後方の上半分へ痛みを放散する（図４下部参照）。
極めて稀なＴＰ３は、同側の仙腸関節に深部痛を生じる（図４下部参照）。
またＴＰ３は、ＴＰ部からアキレス腱部、踵、足底部へも痛みが放散する。
極稀にＴＰ３から同側の顎関節に関連痛を起こす事がある。
＊腓腹筋ＴＰは腓腹筋痙攣を起こすが、ヒラメ筋ＴＰは起こさない。
足底筋ＴＰからの痛みは、膝後部から下腿後方の中間部に放散する（図４上部参照）。
「ヒラメ筋」
起始：腓骨頭後面、腓骨と脛骨間のヒラメ筋腱弓、脛骨後面のヒラメ筋線
停止：アキレス腱を介し踵骨隆起
神経支配：脛骨神経（Ｓ１，Ｓ２）
「足底筋」
起始：腓腹筋外側頭上部の大腿骨外側上顆
停止：アキレス腱を介し踵骨隆起
神経支配：脛骨神経（Ｓ１，Ｓ２）
「後脛骨筋トリガーポイント」
後脛骨筋ＴＰからの痛みは、アキレス腱部に強く現れ、下腿後方の中部から踵、足底、足指底面に放散する（図５参照）。
特に歩行時やランニング時にアキレス腱部に痛みを訴える。
起始：下腿骨間膜、脛骨と腓骨の相対する後面
停止：舟状骨粗面、内側・中間・外側楔状骨、立方骨、第２～４中足骨底
神経支配：脛骨神経（Ｌ４，Ｌ５）
「長指屈筋・長母指屈筋トリガーポイント」
長指屈筋ＴＰは、第２～５指の近位の足底中央に痛みが強く現れ、第２～５指の底面にも痛みが放散する。
時折、ＴＰ部から下方の下腿後部の内側から足首の内側に痛みが放散する（図６参照）。
長母指屈筋ＴＰは、母指と第１中足骨頭部の底面に強い痛みが現れる（図６参照）。
時折、足底にまで痛みが放散する事も有る。
「長指屈筋」
起始：脛骨後面の中央１/３ 停止：第２～５の末節骨底
神経支配：脛骨神経（Ｌ５～Ｓ２）
「長母指屈筋」
起始：腓骨後面の下部２/３、下腿骨間膜の腓骨側 停止：母指の末節骨底
神経支配：脛骨神経（Ｌ５～Ｓ２）
「長指伸筋・長母指伸筋トリガーポイント」
長指伸筋ＴＰは、第２～４指の近位の足背面に強く痛みが現れ、第２～４指と下腿下部の１/２にも痛みが放散する（図７参照）。
長母指伸筋ＴＰからの痛みは、第１中足骨部の背面に強く現れ、母指とＴＰ部下方の下腿前面に放散する（図７参照）。
＊長指伸筋と長母指伸筋のＴＰは、深腓骨神経の絞扼性神経障害を起こす事がある。
「長指伸筋」
起始：脛骨外側顆、腓骨頭、腓骨前面の上部３/４、下腿骨間膜
停止：第２～５指の指背腱膜と末節骨底
神経支配：深腓骨神経（Ｌ４，Ｌ５，Ｓ１）
「長母指伸筋」
起始：腓骨内側面の中央１/３、下腿骨間膜
停止：母指の指背腱膜と末節骨底
神経支配：深腓骨神経（Ｌ４，Ｌ５、Ｓ１）
「表層部の足の内在筋」
「短母指・短指伸筋トリガーポイント」
短指伸筋と短母指伸筋のＴＰからの痛みは足背中央部に現れる（図８参照）。
「短指伸筋」
起始：踵骨の背面 停止：第２～４指の指背腱膜と中節骨底
神経支配：深腓骨神経（Ｌ５，Ｓ１）
「短母指伸筋」
起始：踵骨の背面 停止：母指の指背腱膜と基節骨底
神経支配：深腓骨神経（Ｌ５，Ｓ１）
「短指屈筋トリガーポイント」
短指屈筋ＴＰからの関連痛は、第２～４中足頭部に痛みと圧痛が現れ、時折、第５中側骨頭部にまで広がる（図９参照）。
起始：踵骨隆起の内側結節、足底腱膜 停止：第２～５指の中節骨底の両側面
神経支配：内側足底神経（Ｓ１、Ｓ２）
「小指外転筋・母指外転筋トリガーポイント」
小指外転筋ＴＰからの痛みは、第５中足骨頭部に強く現れ、足底外側に放散する（図１０参照）。
＊短小指屈筋は深層部の足の内在筋であるが、ＴＰの疼痛パターンは小指外転筋と共通すると思われる。
「小指外転筋」
起始：踵骨隆起の外側突起、足底腱膜、第５中足骨粗面 停止：小指基節骨底
神経支配：外側足底神経（Ｓ１～Ｓ３）
「短小指屈筋」
起始：第５中足骨底、長足底靭帯 停止：小指の基節骨底
神経支配：外側足底神経（Ｓ１、Ｓ２）
母指外転筋ＴＰからの痛みは踵の内側に集中し、足の内側縁に放散する（図１０参照）。
＊内側足底神経と外側足底神経は足根管を出た後、母指外転筋ＴＰにより圧迫され障害される事もある（足根管症候群参照）。
起始：踵骨隆起の内側突起、足底腱膜 停止：母指基節骨底
神経支配：内側足底神経（Ｓ１、Ｓ２）
「深層部の足の内在筋」
「足底方形筋トリガーポイント」
足底方形筋ＴＰからの痛みは、踵の底側面に痛みと圧痛を引き起こす（図１１参照）。
起始：踵骨の底面の内側突起と外側突起
停止：長指屈筋腱の外側縁
神経支配：外側足底神経（Ｓ１、Ｓ２）
虫様筋ＴＰの疼痛パターンは骨間筋ＴＰの疼痛パターンと類似すると思われる（図１４参照）。
「母指内転筋トリガーポイント」
母指内転筋ＴＰは、斜頭と横頭いずれも足底の第１～４中足骨頭部に痛みと圧痛を引き起こす（図１２参照）。
横頭ＴＰは中足頭を覆う皮膚にしびれや腫脹した感覚の原因になると考えられる。
起始：（横頭）第３～５中足指節関節の関節包、（斜頭）第２～４中足骨底、立方骨、外側楔状骨
停止：両頭が合流して外側の種子骨を介し母指基節骨底の外側
神経支配：外側足底神経（Ｓ１、Ｓ２）
短小指屈筋ＴＰ（図１０参照）
「短母指屈筋トリガーポイント」
短母指屈筋ＴＰは、第１中手骨底面に痛みと圧痛を引き起こし、痛みは母指全体と第２指の大部分に放散する。
起始：立方骨、内側・中間楔状骨、長足底靭帯
停止：両側の種子骨を介し母指基節骨底の両側
神経支配：内側足底神経（Ｌ５，Ｓ１）
「骨間筋トリガーポイント」
骨間筋ＴＰからの痛みは、筋が付着する中足骨部から足指に向かって、足底と足背の両方に放散する。
図１４は第１背側骨間筋の疼痛パターンを示す。
「第１～４背側骨間筋」
起始：第１～５中足骨の相対面
停止：第１背側骨間筋は第２指の基節骨底内側と指背腱膜、第２～４背側骨間筋は第２～４指の基節骨底外側と指背腱膜
神経支配：外側足底神経（Ｓ１、Ｓ２）
「第１～３底側骨間筋」
起始：第３～５中足骨の内側縁 停止：第３～５の基節骨底の内側と指背腱膜
神経支配：外側足底神経（Ｓ１、Ｓ２）
「その他、膝・下腿・足に痛みをもたらすトリガーポイント」
「小殿筋ＴＰ」
体幹下部と下肢の痛み（図５参照）
「内転筋群（長・短内転筋）ＴＰ」
大腿・膝・下腿の痛み（図１０参照）
大腿四頭筋
「内側広筋ＴＰ」
大腿・膝・下腿の痛み（図４参照）
「大腿直筋ＴＰ」
大腿・膝・下腿の痛み（図３参照）
「外側広筋ＴＰ」
大腿・膝・下腿の痛み（図６・７・８参照）
「ハムストリング・膝窩筋ＴＰ」
大腿・膝・下腿の痛み（図１３参照）
「縫工筋下部ＴＰ」
大腿・膝・下腿の痛み（図２参照）
〔トリガーポイントの記事に関する参考文献〕
ＴＲＡＶＥＬＬ＆ＳＩＭＯＮＳ著 川原群大監訳「トリガーポイント・マニュアル 筋筋膜痛と機能障害」エンタプライズ １９９２年