トリガーポイントによる胸部と上肢の痛み
「大胸筋トリガーポイント」
「大胸筋の神経支配」
外側胸筋神経（Ｃ５～Ｃ７）と内側胸筋神経（Ｃ８，Ｔ１）
左側の大胸筋ＴＰによる痛みは、虚血性心疾患の痛みと間違われ易い。
また、虚血性心疾患の後に持続する胸部の痛みは、大胸筋ＴＰが発生源になる事が多い。
「大胸筋鎖骨部トリガーポイント」
大胸筋鎖骨部ＴＰからの痛みは、肩前面に強く現れ、鎖骨の下まで痛みが放散する事も有る（図１参照）。
「大胸筋鎖骨部」
起始：鎖骨内側半分
停止：上腕骨の大結節稜
「大胸筋胸肋部外側部トリガーポイント」
大胸筋胸肋部外側部ＴＰからの痛みは、胸部に強く現れる。
放散痛は、上腕内側に広がり、肘内側に強く現れる。
また、前腕前内側面や手の尺側、小指と薬指、中指の尺側にまで広がる事もある（図２参照）。
「大胸筋胸肋部」
起始：胸骨前面、第２～６肋軟骨
停止：上腕骨の大結節稜
「大胸筋腹部ＴＰ」
大胸筋腹部ＴＰは乳房に痛みを引き起こし、乳頭が過敏になる（図３参照）。
男性より女性に多い傾向がある。
「大胸筋腹部」
起始：腹直筋鞘の前葉
停止：上腕骨の大結節稜
「大胸筋胸肋部内側部トリガーポイント」
大胸筋胸肋部内側部ＴＰは、胸部内側に痛みを生じるが、痛みは正中線を越えない（図４参照）。
「不整脈に関連するトリガーポイント」
不整脈に関連するＴＰは、胸骨外側縁と乳頭の中間を通る垂線と、第５肋骨下縁との交差部に存在する。
上記の垂線と剣状突起下端に接する水平線の交差部に第６肋骨が存在する。
乳頭は第４と第５肋骨の間に存在する（図５参照）。
「鎖骨下筋トリガーポイント」
鎖骨下筋ＴＰからの痛みは、鎖骨の下から上腕前面に広がる。
痛みは、前腕橈側と母指、示指、中指に放散するが、肘や手首には現れない（図６参照）。
起始：第１肋骨と肋軟骨の接合部
停止：鎖骨下面
神経支配：鎖骨下筋神経（Ｃ５，Ｃ６）
「小胸筋トリガーポイント」
小胸筋ＴＰからの痛みは、肩前面に強い痛みを生じ、胸部全体に広がる。
放散痛は、上腕から前腕内側に広がり、手の尺側から小指、薬指、中指にまで及ぶ。
小胸筋ＴＰも虚血性心疾患に似た痛みを生じる。
起始：第３～５肋骨
停止：肩甲骨烏口突起の先端内側
神経支配：内側胸筋神経（Ｃ７～Ｔ１）
「胸骨筋トリガーポイント」
異常筋である胸骨筋の出現率は、東洋人に多く、日本人で約１２．５％といわれている。
胸骨筋ＴＰからの痛みは、虚血性心疾患による痛みとよく似ている。
痛みは胸骨全域から胸骨下部に現れる。
更に、上胸部から肩前面に広がり、上腕内側から肘内側まで放散する。
特徴として、胸骨筋ＴＰからの痛みは、体の動きの影響を受けない。
胸骨筋ＴＰは、胸骨筋のどこの部位にでも発生する。
胸骨筋の胸骨柄部と大胸筋、胸鎖乳突筋の胸骨部の起始部との合流点のＴＰは持続する空咳の原因となる事が有る。
胸骨筋の付着部位や神経支配は多種多様で、片側のみに存在する事も多い。
「斜角筋・上後鋸筋・前鋸筋トリガーポイント（図９）」
