トリガーポイントによる体幹上部と上肢の痛み・2


トリガーポイント=TP C=頸椎 T=胸椎

 

図の✖印はTPの位置を示し、紫は関連痛の放散部を示す。

 

「三角筋トリガーポイント」

三角筋トリガーポイントによる肩と上腕の痛み

三角筋はTPを発生させる頻度の高い筋肉の一つです。

 

「三角筋前部TP」

痛みは、肩前部から外側部に現れ、しばしば上腕にまで放散する。

 

「三角筋後部TP」

痛みは、肩後部から外側部に現れ、しばしば上腕にまで放散する(図1参照)。

 

起始:三角筋前部は鎖骨外側部1/3、中部は肩峰、後部は肩甲棘の外側部

 

停止:上腕骨外側中間付近の三角筋粗面

 

神経支配:腋窩神経(C5~C7)

 

 

 

 

 

 

 

 

「烏口腕筋トリガーポイント」

烏口腕筋トリガーポイントによる肩・上腕・前腕・手の痛み

烏口腕筋TPからの痛みは、三角筋前部、上腕後部、前腕後部、手背に断続的に現れ、肘と手首には痛みが起こらない。

 

時に中指先端まで痛みが広がる事が有る(図2参照)。

 

*烏口腕筋TPにより筋皮神経の絞扼性神経障害を起こす事がある。

 

起始:肩甲骨の烏口突起先端

停止:上腕骨中部の前内側

 

神経支配:筋皮神経(C5~C7)

 

「上腕二頭筋トリガーポイント」

上腕二頭筋トリガーポイントによる肩と上腕から肘の痛み

上腕二頭筋TPからの痛みは、肩前部の浅層に現れる。

 

痛みは肩甲骨上部や肘部前面に広がる事がある(図3参照)。

 

*上腕二頭筋TPによる上腕二頭筋腱膜の緊張により正中神経の絞扼神経障害が起こる事がある(円回内筋症候群参照)。

 

起始:長頭は肩甲骨の関節上結節、短頭は肩甲骨の烏口突起先端

停止:橈骨粗面、上腕二頭筋腱膜を介して前腕筋膜

 

神経支配:筋皮神経(C5、C6)

 

「上腕筋トリガーポイント」

上腕筋トリガーポイントによる親指と肩から肘の痛み

上腕筋TPからの痛みは、親指の付け根に強く現れる。

 

「上腕筋遠位TP」

発生頻度が高く、肘前部の2~3cm上に現れる。

痛みは、肘前部に広がる。

 

「上腕筋近位TP」

痛みは、上方へ広がり肩前面に達する(図4参照)。

 

起始:上腕骨前面の下2/3、内側・外側筋間中隔

停止:尺骨粗面

 

神経支配:筋皮神経(C5~C6)

 

 

「上腕三頭筋と肘筋トリガーポイント」

「上腕三頭筋と肘筋の神経支配

 

橈骨神経(C6~C8)

上腕三頭筋長頭トリガーポイントによる肩から上腕・前腕の後側の痛み

「上腕三頭筋長頭TP」

痛みは、上腕後側から肩後部に現れる。

 

放散痛は、肩から首の付け根まで広がる事もある。

 

また肘を飛び越え、前腕後側に放散する事もある。

 

*上腕三頭筋長頭TPや大円筋TPにより三頭筋裂孔(大円筋、上腕三頭筋長頭、上腕骨の間に形成されるトンネル)で橈骨神経が絞扼される事がある(橈骨神経高位麻痺と低位麻痺の図2参照)。

 

また、小円筋TP、大円筋TP、上腕三頭筋長頭TPにより、四辺形間隙(小円筋、大円筋、上腕三頭筋長頭の間で形成されるトンネル)で腋窩神経が絞扼される事が有る(四辺形間隙症候群の図2参照)。

 

「上腕三頭筋長頭」

起始:肩甲骨の関節下結節

停止:尺骨の肘頭

 

上腕三頭筋内側頭(遠位外側縁)トリガーポイントによる肘・前腕外側の痛み

 

「上腕三頭筋内側頭(遠位外側縁)TP」

痛みと圧痛は、上腕骨外側上顆部に現れ、テニス肘の原因となる。

 

痛みは、前腕橈側面にも放散する事もある。

 

 

 

 

 

 

 

 

上腕三頭筋内側頭(遠位内側縁)トリガーポイントによる肘・前腕・手指内側の痛み

 

「上腕三頭筋内側頭(遠位内側縁)TP」

痛みと圧痛は、上腕骨内側上顆に現れる。

 

放散痛は、前腕内側縁に現れ、小指と薬指にも広がる事が有る。

 

 

 

 

 

 

 

  

上腕三頭筋内側頭(肘頭上部)トリガーポイントによる肘後側の痛み

 

「上腕三頭筋内側頭(肘頭上部)」

痛みと圧痛は、下方の肘頭部に現れる。

 

「上腕三頭筋内側頭」

起始:上腕骨後面(橈骨神経溝より内側)

停止:尺骨の肘頭

 

 

 

 

 

 

  

上腕三頭筋外側頭トリガーポイントによる上腕・前腕後側と手指内側の痛み

 

「上腕三頭筋外側頭(中央外側縁)」

痛みは、上腕後面全体に現れる。

 

放散痛は、前腕後面に現れ、小指や薬指にも広がる事が有る。

 

*上腕三頭筋外側頭TPにより橈骨神経が絞扼される事がある(橈骨神経高位麻痺と低位麻痺の図2参照)。

 

「上腕三頭筋外側頭」

起始:上腕骨後面(橈骨神経溝より外側)

停止:尺骨の肘頭

 

肘筋トリガーポイントによる肘外側の痛み

 

「肘筋TP」

痛みと圧痛は、上腕骨外側上顆に現れる。

 

起始:上腕骨外側上顆

停止:肘頭の外側面、尺骨の背側面